Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị suy tim 2015

0
1099

Theo tài liệu của Hội Tim mạch Việt Nam xuất bản năm 2015, khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị suy tim gồm:

Nội dung của khuyến cáo bao gồm:

Giới thiệu:

Hướng dẫn điều trị này bao gồm: + Chẩn đoán suy tim và nguyên nhân gây suy tim;

+ Điều trị suy tim trong từng giai đoạn.

Định nghĩa và phân loại suy tim

  1. Định nghĩa
  2. Phân loại suy tim
  • Suy tim với EF giảm
  • Suy tim với È bảo tồn

Phân độ suy tim

Chẩn đoán suy tim

Điều trị suy tim

1. Điều trị suy tim giai đoạn A

2. Điều trị suy tim giai đoạn B

3. Điều trị suy tim giai đoạn C

3.1. Điều trị bằng thuốc

3.1.1. Thuốc lợi tiểu

3.1.2. Thuốc ức chế men chuyển

3.1.3. Thuốc Chẹn thụ thể Angiotensin II (CTTA)

3.1.4. Thuốc ức chế β

3.1.5. Nitrate

3.1.6. Hydralazine

3.1.7. Chẹn kênh Canxi

3.1.8. Thuốc ức chế trực tiếp nút xoang

3.1.9. Omega 3

3.2. Điều trị bằng các thiết bị

4. Điều trị suy tim giai đoạn D

Điều trị suy tim EF bảo tồn

Các biện pháp điều trị suy tim tâm trương bao gồm:
– Kiểm soát tốt huyết áp tâm thu và huyết áp tâm trương.
– Kiểm soát tốt tần số thất ở BN rung nhĩ có suy tim tâm trương.
– Lợi tiểu rất hiệu quả để chống phù và giảm sung huyết phổi.
– Tái tưới máu mạch vành cần thiết ở BN suy tim tâm trương có kèm
bệnh động mạch vành.
– Các thuốc ƯCB, ƯCMC, CTTA hoặc CKCa có thể giảm triệu
chứng cơ năng ở BN suy tim tâm trương.

Suy tim cấp

Suy tim cấp có thể là phù phổi cấp hoặc sốc tim. Suy tim cấp nhập
viện mới khởi phát chiếm 20%, còn lại 80% là suy tim cấp mất bù trên
nền suy tim mạn.

Các nguyên nhân của suy tim cấp gồm:
– Bệnh động mạch vành: thiếu máu, tổn thương hoặc NMCT
– Biến chứng cơ học của NMCT cấp: thủng vách liên thất, hở hai lá
cấp, vỡ thất trái .
– Rối loạn nhịp: block nhĩ thất hoặc rối loạn nhịp nhanh.
– Ép tim.
– Thuyên tắc phổi cấp.
– Tổn thương van tim: rách van, đứt cơ trụ, bóc tách động mạch chủ,
rối loạn chức năng van nhân tạo.
– Suy thận cấp, suy thận mạn trên BN có sẵn bệnh tim.

Chăm sóc bệnh nhân suy tim giai đoạn cuối

Chỉ định điều trị cho BN suy tim giai đoạn cuối:
Chỉ định nhóm I:
– Hướng dẫn BN và gia đình về tiên lượng bệnh, khả năng sống.
– Hướng dẫn BN và gia đình về khả năng điều trị, chăm sóc tại nhà
vào cuối đời.
– Thảo luận với gia đình về khả năng tắt máy tạo nhịp phá rung
(ICD) nếu có đặt.
– Điều trị giảm nhẹ vào cuối đời bao gồm nhiều biện pháp kể cả ma
tuý, nhưng các biện pháp này không được đối kháng với thuốc lợi tiểu
truyền tĩnh mạch và thuốc vận mạch.
Chỉ định nhóm III (chống chỉ định):
– Các biện pháp tích cực (bao gồm đặt nội khí quản và cấy máy tạo
nhịp phá rung) trên BN có triệu chứng NYHA IV không có khả năng cải
thiện lâm sàng bằng các biện pháp này.

Chi tiết tài liệu “Khuyến cáo về chẩn đoán và điều trị suy tim

BÌNH LUẬN

Please enter your comment!
Please enter your name here